Месяц номер четыре открывает второй триместр. Скорее всего эти три месяца посередине беременности будут самыми лучшими. Уже прошло время усталости и тошноты (это было в первом триместре), а дискомфорт от излишнего веса еще не наступил (это наступит в третьем триместре). Наконец-то вы выглядите, как женщина в положении, вам уделяют много внимания, и чувствуете вы себя отлично! О чем вы думаете?

В этот месяц вам нужно о многом подумать. Возможно, вам покажется, что стало сложнее сохранять физическое здоровье. Это также месяц, когда вы можете обнаружить, что носите нескольких детей.

Как оставаться здоровой

Если вам кажется, что чувство слабости и усталости посещает вас чаще обычного, вы не ошибаетесь. Во время беременности иммунная система снижает скорость, чтобы тело не отвергало плод. Если вы почувствуете, что заболеваете простудой или гриппом, больше отдыхайте и пейте много жидкости. И всегда обращайтесь к врачу, чтобы узнать, можно ли вам принимать те или иные лекарства.

Изменения в теле

Наступление второго триместра принесет вам немало сюрпризов. Ваши связки, грудь, слизистая оболочка носа и кожа будут меняться.

Резкие боли в области живота

В этот месяц ваша матка начинает расти, что может вызвать резкие боли в области живота и в паховой области. Данные боли вызваны растягиванием круглых связок, которые поддерживают матку. Эти связки располагаются между верхом матки и пахом. Боль чаще всего возникает в результате резких движений и во время сна.

Когда у вас возникает резкая боль, не беспокойтесь — с вашим ребенком все в порядке. Это всего лишь результат того, что ваше тело приспосабливается к растущей матке. Вы можете облегчить боль, приложив что-нибудь теплое; вы также можете медленно вставать и садиться и избегать резких движений.

Текущие груди

В этот месяц из сосков груди может течь желтоватая или беловатая жидкость, которая называется молозивом. Не беспокойтесь — с вами все в порядке. Молозиво — это что-то вроде раннего молока; оно богаче белком, в нем меньше жира и молочного сахара, чем в молоке, которое появится в вашей груди несколько дней спустя после рождения ребенка.

Молозиво также содержит антитела, которые помогут защитить вашего ребенка от заболеваний. Если молозиво оставляет следы на вашей одежде, вы можете положить марлевую прокладку в бюстгальтер. Если появляется корка вокруг соска, осторожно промывайте эту область, когда вы принимаете душ. Область вокруг соска (ареола) теперь становится больше и темнее; на ней могут появиться маленькие пятна — это кожные железы.

Кровь из носа

Некоторые беременные женщины, у которых никогда в жизни не шла кровь из носа, вдруг начинают хвататься за носовой платок, чтобы остановить поток крови. Кровь из носа — более распространенное явление в зимнее время, когда сухой воздух, образуемый внутренними обогревателями, высушивает слизистую оболочку носа. Слизистая оболочка и без того становится мягкой и раздувается из-за увеличенного притока крови, вызванного гормонами беременности. Когда вы сморкаетесь, то можете повредить слизистую оболочку, и у вас из носа пойдет кровь.

Чтобы остановить кровотечение, не закидывайте голову назад. Наоборот, наклонитесь немного вперед и зажмите пальцами обе ноздри. Если через пять минут в таком положении кровотечение не прекратится, повторите эту процедуру. Если кровь из носа у вас идет часто или сильно, скажите об этом врачу.

Спросите врача, не может ли он выписать вам 250 миллиграммов витамина С для укрепления капилляров. 
Используйте увлажнитель воздуха дома и на работе. Чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки, попробуйте солевые капли в нос. Главное же — не беспокойтесь. Кровь из носа — это еще одно напоминание о той радости, которую вы носите внутри себя.

Изменения в волосяном покрове

Даже ваши волосы не смогут избежать влияния репродуктивных гормонов, которые увеличивают циркуляцию крови и обмен веществ. К четвертому месяцу вы, вероятно, заметите, что волосы у вас растут быстрее и выглядят более плотными и здоровыми, чем раньше. Или вы можете быть одной из тех немногих, чьи волосы становятся более тонкими, жирными или сухими. В любом случае, изменения в волосах будут заметны.

Некоторые женщины переживают кардинальные изменения, когда их волосы из светлых становятся темными, из кудрявых — прямыми, а из абсолютно прямых — кудрявыми. Чаще всего изменения эти кратковременны — только на период беременности. Но многие женщины клянутся, что наступившие изменения в структуре волос и окраски остались у них навсегда.

Волосы на вашей голове — не единственные волосы на теле, которые становятся длиннее и плотнее во время беременности. Явно увеличивается количество волос на лице (особенно над верхней губой, на подбородке и щеках). Вы также можете видеть плотные волосы на руках, ногах, спине и животе. Даже количество волосяного покрова на лобке может увеличиться. Большинство таких волос исчезнет через шесть месяцев после рождения ребенка.

Если у вас темные волосы, то эта непредвиденная сторона беременности может оказаться для вас непривлекательной. Бритье и выщипывание в таких случаях — это выход из положения, но я не рекомендую пользоваться депиляторными или отбеливающими кремами. Не исключено, что они будут поглощены кровью и станут циркулировать внутри матки.

Изменения кожи

Поскольку кожа — самый большой орган человеческого тела, нет ничего удивительного в том, что его коренным образом затронет ваша беременность.

Изменение цвета кожи. Возможно, вы одна из тех женщин, которая носит «маску беременности». Это страшно звучащее название обозначает изменение пигментации кожи на лице, особенно в области лба, носа, верхней губы и щек. В результате высокого уровня гормонов в вашем теле пятна темной кожи будут время от времени появляться на лице (у темнокожих женщин могут появиться светлые пятна). Не расстраивайтесь — это лишь временные изменения, которые пройдут с рождением ребенка.

Вы также можете заметить, что ваши родимые пятна становятся темнее и больше. У 60% женщин появляются сосудистые звездочки — красные пятнышки на лице, верхней части груди и руках. К счастью, эти кожные изменения проходят с окончанием беременности.

Вы можете попробовать осветлить кожу при помощи косметических кремов, которые используются для осветления родимых пятен, но лучше использовать средства декоративной косметики, чтобы выровнять цвет кожи. Вы также можете предохранить кожу от подобных явлений тем, что не будете находиться на солнце и носить очки, шляпки и использовать кремы для защиты от солнечных лучей.

Волосы проходят две стадии — роста и отдыха. Во время беременности большая часть ваших волос находится в стадии роста, и их у вас становится слишком много. В течение двух-трех месяцев после родов ваши волосы входят в стадию отдыха, что вызывает их выпадение

Папочка, внимание!

Сейчас не время проверять вашу жену или подругу на чувство юмора. Женщина, которая раньше легко могла посмеяться над собой, к вашему полному удивлению заплачет и выбежит из комнаты, если вы позволите себе сказать ей, что у нее растет борода.

Лицо вашей жены — это не единственная часть тела, цвет которой меняется. Ее половые губы также меняют цвет. Они становятся темнее оттого, что наполняются кровью. Если вы заметите эти перемены, не волнуйтесь. Это не причинит боли, это не болячка — после родов все пройдет.

Чего ждать от медицинского осмотра

Медицинский осмотр на четвертом месяце беременности включает обычные исследования и анализы, но в то же время это период для принятия важных решений.

Вес: К концу этого месяца вы скорее всего прибавите 4 кг. Помните, что большая часть этого веса — ваша, а не ребенка. В начале второго триместра ребенок весит не более 30 г. Продолжайте кормить ребенка здоровой пищей и воздерживайтесь от пустых и ненужных калорий, которые есть в сахаре и в переработанной пище: они прибавляют жир.

Измерение давления: Ваше давление измеряется при каждом визите к врачу. Он следит за неожиданными изменениями, которые могут сигнализировать о проблемах.

Анализ мочи: Каждый месяц моча берется на исследование: 1) инфекции, 2) белка (который может быть признаком высокого давления) и 3) сахара (который может быть признаком диабета).

Измерение параметров: Ваш врач может измерить объем растущей матки, надавливая на живот и нащупывая верхнюю ее стенку. Расположение верхней стенки матки позволит ему узнать размер плода, который поможет определить приблизительную дату родов. Если к четвертому месяцу установить возраст ребенка не удается, то врач может послать вас на сонограмму, которая более точно установит возраст ребенка.

Допплер: Опять у вас будет возможность услышать сердцебиение ребенка при помощи ручного допплера. В прошлый месяц сердцебиение было плохо различимым, а в этот — будет громким и отчетливым. Если ваш партнер не присутствовал при прошлом осмотре, предложите ему прийти на этот врачебный прием. Сердцебиение — наиболее яркое проявление человеческой жизни. Услышав его, ваш партнер сможет ощутить близость ребенка.

Вопросы: В этот месяц врач будет определять, какие дородовые исследования для установления дефектов рождения вам необходимо пройти. Слушайте внимательно и задавайте вопросы.

Где-то между 16-й и 18-й неделей врач попросит вас сдать кровь на анализ уровня альфафетопротеина, который является показателем некоторых дефектов рождения. Высокий уровень альфафетопротеина указывает на возможность повреждений центральной нервной системы, таких как расщелина спинного мозга, аненцефалит (отсутствие всего мозга или его части). Низкий уровень означает, что у ребенка может быть заболевание, называемое синдромом Дауна. Скорее всего, врач будет рекомендовать вам это обследование, но от вас зависит, делать его или нет.

Альфафетопротеиновый тест напугал многих беременных женщин положительными результатами, которые оказались ложными. Он не дает 100% уверенности при определении дефектов рождения. Поскольку это всего лишь экранный тест, он определяет только 40% случаев детей, больных синдромом Дауна.

Альфафетопротеиновый тест похож на любой другой анализ крови, он безболезненный и не опасный. Но помните, что это всего лишь экранный тест — результаты не являются абсолютными, поэтому не стоит сильно переживать из-за него. Если, например, показатели низкие, то вероятность, что у вашего малыша окажется синдром Дауна, очень невысока. Чтобы быть уверенной, нужно пройти дальнейшее диагностирование, такое как амниоцентез (см. ниже).

Для женщин группы повышенного риска исследование, называемое амниоцентезом, проводится между 15-й и 18-й неделями (результаты будут готовы через 2 недели). Оно может установить дефекты рождения.

Группа повышенного риска включает следующих женщин: 1) старше 35 лет, 2) получивших положительные результаты при тесте на альфафетопротеин, 3) имеющих в семье случаи дефектов рождения (это касается не только женщин, но и их партнеров).

Амниоцентез — это процедура, заключающаяся в том, что у женщины берется небольшое количество амниотической жидкости (жидкости в пузыре, окружающем зародыш). Анализ амниотической жидкости позволяет с точностью 99% диагностировать дефекты рождения. В сущности, амниоцентез может определить десятки отклонений в дополнение к хромосомным, таким как синдром Дауна. Вы пройдете это обследование в том случае, если врач знает, что вы рискуете родить нездорового ребенка. Если в истории вашей семьи были какие-либо заболевания, обсудите с консультантом по генетике, смогут ли они быть выявлены при помощи амниоцентеза.

Перед тем как пройти амниоцентез, многие пары советуются с консультантом по генетике (врачом, специализирующимся на группе повышенного риска и на отклонениях). О многом стоит подумать. В среднем для одной женщины из 200 — 300 амниоцентез заканчивается выкидышем. Это случается в том случае, если плацента или мембрана повреждены или если внутрь попадает инфекция. Если амниоцентез проводится на ранней стадии беременности, то риск выкидыша повышается в результате технических сложностей: тест проводится в то время, когда амниотический пузырь еще очень мал.

Тем не менее многие женщины чувствуют, что информация, получаемая в результате амниоцентеза, перевешивает риск выкидыша. Если результат амниоцентеза положительный, у родителей есть время подумать, завершить ли беременность или определиться с наиболее удобным местом родов, их способом и необходимыми специалистами, которые будут присутствовать при родах.

Если вы будете проходить амниоцентез в этот месяц, то вам нужно принять еще одно решение: хотите ли вы знать пол ребенка? Амниоцентез с большой точностью определит, вынашиваете ли вы мальчика или девочку.

Если вы предпочитаете не знать пол ребенка, сообщите об этом врачу, и он сделает пометку на вашей карте.

Папочка, внимание!

Этот маленький зародыш, растущий внутри вашей любимой, имеет и ваши гены. Если это возможно, расспросите своих родителей о медицинской истории вашей семьи. Эта информация может стать решающей, если ваша жена будет раздумывать о необходимости амниоцентеза.

Если ваша жена решилась на амниоцентез, постарайтесь пойти с ней. Лежать на кушетке и ждать, пока в тебя войдет игла, — дело не шуточное